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化疗后白细胞低怎么办?

2018-01-29
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导读:白细胞减少症:一般有头晕,乏力,四肢酸软,食欲减退,低热,失眠等非特异性症状。少数无症状,部分病人则反复发生口腔溃疡、肺部感染或泌尿系感染。 【临床表现】 1。白细胞减少症:一般有头晕,乏力,四肢酸软,食欲减退,低热,失眠等非特异性症状。少数无症状,部分病人则反复发生口腔溃疡、肺部感染或泌尿系感染。 2。粒细胞缺乏症:起病多急骤,常有高热、寒战、头痛、疲乏或极度衰弱。有时口腔、鼻腔、皮肤、直肠、肛门、阴道等黏膜处可出现坏死性溃疡。对药物过敏者,可同时发生剥脱性皮炎,严重者可发生中枢神经系统症状。常迅速发生败血症或脓毒血症而导致死亡。 【诊断】 1。白细胞减少症:由各种原因导致外周血白细胞数低于4.Oxll09/L。儿童 的标准为10-14岁低于4.5x109/L,5-9岁低于5.0x109/L,小于5岁低于5.5x109/L。 2。中性粒细胞减少症和粒细胞缺乏症:外周血中性粒细胞绝对值在成人低于2.0x109/L时称中性粒细胞减少症;低于0.5xl09/L时称为中性粒细胞缺乏症。 【治疗】 常用的升白药有以下几种 维生素B4片剂10毫克、25毫克。口服20-60毫克/日,分3次服对白细胞增生有促进作用,用于防治各种原因引起的白细胞减少症疗效较好。 鲨肝醇片剂25毫克、50毫克,口服50-150毫克/日,分3次服有增加粒细胞数量作用,能升高因放疗而降低的巨核细胞及粒细胞数。对放射线和化疗药物所引起的血象抑制具有拮抗作用,用于防治化疗、苯中毒及放疗引起的白细胞减少症。 肌苷片剂0.2克。口服0.2-0.4克/次,3-4次/日。用于放射线、齐乐娱乐药及其他药物引起的白细胞减少症,并可用于急慢性肝炎心肌梗塞等。 茴香烯(升白宁、茴香脑)可促进骨髓中成热白细胞进入周周围血腋,由于机体的反馈作用亦可促进骨髓细胞加速成熟和释放,使骨髓细胞呈现活跃状态,因此能减轻白细胞下降,促进白细胞恢复。适用于因肿瘤化疗或放疗所致白细胞减少症,以及其它原因所致白细胞减少症。 少数病人有一过性胃肠反应,如口干、纳差、恶心、胃部不适等。 小檗胺(升白安)本品有刺激造血功能及提升末梢血中白细胞的作用,其不仅对齐乐娱乐药环磷酰胺引起的白细胞减少,有一定治疗作用,而且对环磷酰胺的齐乐娱乐疗效有相加作用。另外本品尚有抗结核菌、防治矽肺和免疫等作用。临床适用于放疗或化疗以及苯作业放射性物质、药物等各种原因引起的白细胞减少症,与化疗或放疗同时使用,有保护骨髓、防止白细胞减少,保证化疗和放疗顺利进行等效果。服用后个别患者有轻度胃肠道不适等不良反应。 核苷酸本品为合成核糖核酸的基本物质,能刺激白细胞增生。临床可用于各种原因引起的白细胞减少症。应注意本品在中性或碱性溶液中稳定,在酸性溶液易破坏。 利血生片剂10毫克。口服20毫克/次,3次/日。用于防治化疗引起的白细胞减少症,对再生性障碍性贫血也有一定的疗效。 爱粒细胞集落刺激因子(G-CSF) 皮下注射5~10μg/kg,4~6小时达血浓高峰,高于10μg/kg,血浓可维持16小时。静静滴注(60μg/kg,20~30分滴完),t1/2为0.75~7.2小时。能促进中性粒细胞成熟;刺激成熟的粒细胞从骨髓释出;增强中性粒细胞趋化及吞噬功能。对巨噬细胞、巨核细胞影响很小。用于肿瘤化疗、放疗引起骨髓抑制,也用于自体骨髓移值。对再生障碍性贫血、骨髓再生不良和爱滋病也有应用。可升高中性粒细胞,减少感染发生率。患者耐受良好,略有轻度骨骼疼痛,长期静脉滴注可引起静脉炎。应在化疗药物应用前或后24小时应用。 粒细胞/巨噬细胞集落刺激因子 静脉注射,t1/2α为5~15分,t1/2β为1~9小时。皮下注射10μg/kg,t1/2为2.9小时。在T-淋巴细胞、单核细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞均有合成。它与白细胞介素3共同作用于多向干细胞和多向祖细胞等细胞分化较原始部位,因此可刺激粒细胞、单核细胞、巨噬细胞和巨核细胞等多种细胞的集落形成和增生。对红细胞增生也有间接影响。对成熟中性粒细胞可增加其吞噬功能和细胞毒性作用,但降低其能动性。用同G-CSF,也可用于血小板减少症。不良反应有皮疹、发热、骨及肌肉疼痛、皮下注射部位红斑。首次静脉滴注时可出现潮红、低血压、呼吸急促、呕吐等症状,应以吸氧及输液处理。 白细胞低怎么办?放化疗后白细胞低怎么办? 血象下降由于化学治疗可引起骨们抑制,表现为白血球、血小板下降,为防止骨髓抑制引起血象下降,要注意加强营养,多“血肉有情之品”,如鸡、鸭、肉等,宜煮、炖、蒸等方法烹制,还可以选择含铁较多的食品如动物的肝脏、肾脏、心脏、瘦肉、蛋黄以及菠菜、芹菜、蕃茄,水果,可给以杏、桃、李子、葡萄干、红枣、菠萝、杨梅、橙子、桔子、柚子和无花果等……还可以选用炖乌鸡、花生衣等补血。 忌食生葱蒜、猪肉、南瓜、醇酒以及辛温、煎炒、油腻、荤腥厚味、陈腐、发霉等助火生痰有碍脾动的食物。宜食海带、海藻、紫菜、牡蛎、芦笋、鲜猕猴桃等具有化痰软坚散结功能的食物。 可给予益气养血、理气散结之品,巩固疗效,以利康复。如山药粉、糯米、菠菜、丝瓜、海带、鲫鱼、泥鳅、大枣、橘子、山楂、玫瑰花等。 若出现消化道反应及骨髓抑制现象,可食和胃降逆、益气养血之品,如鲜姜汁、甘蔗汁、鲜果汁、佛手、番茄、生薏米、粳米、白扁豆、灵芝、黑木耳、向日葵子等。 升白针主要作用原理:是刺激骨髓造血细胞加快速度生成白细胞,以维持机体的免疫。如果病人长期应用升白针,会很容易造成骨髓造血细胞的“疲劳”,一旦停止升白针,反而无法维持正常的免疫力。就好比过度征召童子军去打仗一个道理。 升白针最明显的副作用:会引起骨头酸痛,这是过度加快骨髓造血细胞生产白细胞的缘故。一般停止打升白针一段时间后缓解。 化疗后引起的骨髓抑制主要表现为白细胞的降低,以粒细胞降低为主,升白针造成的白细胞的急剧增高仅仅是一个调动骨髓后产生的现象,停药后会逐渐降至正常,不要太担心,对身体也不会有太大的影响。只是,下次记得打升白针的过程中要监测血象,一般打到白细胞达一万以上即可。 在肿瘤化疗过程中,因为化疗药物抑制骨髓造血,导致白细胞下降,有时甚至可以使白细胞数降至500个每微升,这时就被称为粒细胞缺乏期,这样的时期会导致机体免疫力严重下降,可能继发肺部、肠道、口腔、肛周粘膜等部位感染,是化疗最普遍也是最严重的毒副作用。为了尽快恢复骨髓的造血功能,临床上应用骨髓造血集落刺激因子(G-CSF)来刺激骨髓快速造血,其中提升白细胞的针剂应用比较普遍。 一般在化疗的大概第十天左右,骨髓抑制最严重,然后造血功能开始恢复。在初始使用升白针时没有什么感觉,有时皮下注射一到两次,每次可以用到300微克,连续几天打针后,这时骨髓造血加速,由于细胞的快速增长,病人可以明显感觉不适,主要表现为整个脊柱,特别是腰骶部胀痛,有时是搏动性的抽痛,这种感觉是非常明显而且难以承受的,仿佛里面有锥子在钻一样,连直起腰都很困难,此时只能躺着不动,要是你试图坐起来,是一定会痛到尖叫的。经常会听到病房里有人因为这样而痛苦呻吟,或是在床上翻滚。疼痛也常发生在双髋部、双肩部等骨髓造血活跃的部位,一般会持续2到3天,逐渐缓解。 当疼痛来临的时候,建议无需忍痛,忍受意味着痛苦体验的加深,而且无法安心休息,不利于病情恢复。建议轻的可以口服芬必得,或是西乐葆;较严重的口服曲马多胶囊;再严重的,干脆注射杜冷丁或者吗啡,为止短痛而短时期应用时,这些药物不至于成瘾。 临床上常用升高白细胞药物有:维生素B4、利血生、鲨肝醇、辅酶A等,一般无任何副作用。患者可在医生指导下酌情选用。
[关键词: 化疗 白细胞低 ]
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