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"姑息疗法"你知道了多少?

2018-01-08
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导读:十二桥惨案惟一幸存者朱君友老人去世时,在生命的最后阶段,这位富有抗争精神的老人接受了一项名为   在病痛的折磨下,尚能保持平日的风度与自如,恐怕没有几个人。从某种意义上来说,“姑息”就是一种麻醉安慰,一种心理纵容,让你暂时忘却疼痛,还能像正常人一样生活。这种被动的麻醉与治疗身体本身的症状无关,它更多的是在维护病人做人的尊严,对于病人来说,这也许比治疗身体本身更重要。体体面面地离去时,还可以回忆起一生中美好的时光,所以,应该感谢那些在离去时能让我们保持尊严的人们。   化疗的药物,已经非常便宜了。本报记者陈舸帆刘瑶采访后记对绝大多数人来说,安详而宁静地离去,是在这个世上能够享有的最后一点幸福。     成都商报:“姑息疗法”的费用如何?   李:不用啊。病人只需要痛的时候来,缓解了之后就可以回家。   成都商报:姑息治疗要一直待在医院里吗?   李:这也是一个最受病患关注的问题。从医学的角度,身体疼痛这种病理反应对药物成瘾是一个拮抗剂。通俗地讲,吗啡或“海洛因”的使用,对正常人会成瘾,但病人基本不会。病人使用过后可能存在耐受性。我在伦敦的时候接触过一个病人,他的24小时吗啡用量曾经接近2000毫克,后来停止使用,也没有出现上瘾的问题。   成都商报:不论是吗啡还是“海洛因”,用在临床上,会不会让病人上瘾?   李:不行。首先它没有提纯,有很多杂质;其次它没有标准化,不能用于医学。   成都商报:一般意义上的“海洛因”不行吗?   李:不是禁止,而是没有。   成都商报:在中国“海洛因”是不能用于医学的吗?   李:缓解晚期癌症病人的疼痛,目前全球最流行的药品就是吗啡,它被公认为是最行之有效、毒副反应最小的。但英国和加拿大允许使用我们俗称“海洛因”的药物。   “安乐死”是为了减少痛苦而提出的,“姑息治疗”的目的也是帮助缓解所有痛苦,改善病人的生存状况,在这种情况下,病人完全可以放弃“安乐死”的要求。从2002年到2004年,由于“姑息医学”的普及,在第一个立法通过“安乐死”的荷兰,“安乐死”的实施率降低了30%。关键词:姑息·吗啡使用吗啡但不会上瘾成都商报:目前的治疗手段主要是什么?   10年前,有一位老年男子患了肝癌,而且已经到了晚期。他的儿子就提出想赶快结束父亲的生命,说“马上离去的话,他还有一点形象”,但没有任何人敢这么做。   李:我认为“姑息治疗”完全可以代替“安乐死”。“安乐死”的提出同样是想减少病人的痛苦症状。病人不能忍受身体的疼痛、心理的折磨,家属不能忍受心理上的压抑。这种肉体和精神的双重折磨是常人无法忍受的,所以这时候就想马上结束生命。   成都商报:“姑息治疗”和“安乐死”有什么区别?   李:从1999年到2002年,我们请来世界级的学者,先后举办了四次“姑息医学”国际学术研讨会,为内地培训了1000多名中高级人才。2003年,我从牛津大学和威尔士大学拿到了姑息医学临床硕士学位。1982年世界卫生组织就提出一个口号:“到2000年,让所有的癌症病人不痛”。到目前来看,这个目标还未实现。关键词:姑息·安乐死“姑息治疗”可以代替“安乐死”   成都商报:目前的发展是一个什么样的状况?   李:1996年。到目前为止有300多人接受了这种治疗。   成都商报:你最先开始采用姑息治疗是什么时候?   李:要按规范的发展、实施以及提供的服务,尤其是与国际接轨的,我认为目前只有华西第四医院的“姑息治疗中心”符合要求。   成都商报:在中国内地是怎么样一个现状?   李:应该说是非常普及了。英国的人口不到7000万,有254家专业机构提供“姑息治疗”服务,而且民众对“姑息治疗”的接受程度非常高。中国香港和台湾也有类似的机构,比如香港的“善终会”、台湾的“宁安院”。   李:世界卫生组织为这个学科下的定义,第一就是控制疼痛。癌症患者到了晚期,可能有10到15个痛苦症状,“姑息治疗”就是缓解这些痛苦的症状。举个例子,这些疼痛中有一种是骨骼痛,痛得让人无法忍受。有一个老人要求家属用开水淋在身上来止痛。还有些病人甚至采用割手腕、上吊等极端的手段。“姑息治疗”的第二个目的就是改善病人和家属的生命质量,尽最大努力维护病人做人的起码尊严。关键词:姑息·现状国外很普及,中国内地仅一家成都商报:国外“姑息医学”的实施目前是怎么样一个情况?   成都商报:“姑息治疗”能达到什么样的目的?   李:可以说是治疗一个,成功一个,病人满意,家属高兴。   成都商报:效果怎么样?   李:1995年4月,我去英国学习“临终关怀”服务,一个偶然的机会,有人推荐我去牛津大学的丘吉尔医院学习“姑息医学”。1995年底我回国后就开始开展这个学科。   成都商报:你第一次接触“姑息”这个词是什么时候?   李:在医学上根治无望的绝症患者,比如晚期癌症。到了这个时候,作为医生仍要采取很多措施,让他正常地生活下去。   成都商报:姑息治疗针对的患者有哪些?   李:意思就是像一个碉堡一样把病人围起来,让他在里面觉得安全、舒服。1982年,天津有一位专家把这个学科定义为“临终关怀”,这个定义已经被广大民众所熟悉。但我认为这个定义有误———“临终关怀”是特指患者死亡之前的24小时到48小时的医疗服务,很短暂。我认为“临终关怀”只是“姑息医学”末期一个短暂的内容,它不能称为一个学科。   据了解,2002年,经世界卫生组织授权,华西第四医院设立了华西国际癌症姑息治疗合作中心,从而成为全球第九个经世界卫生组织授权、中国内地唯一一个癌症姑息治疗合作中心。为什么这种治疗手段叫做“姑息”?“姑息治疗”和“安乐死”有什么区别?记者就此采访了四川大学华西第四医院姑息关怀科主任李金祥。关键词:姑息·临终关怀“姑息”为减痛而生成都商报:为什么叫“姑息”?     十二桥惨案惟一幸存者朱君友老人去世时,在生命的最后阶段,这位富有抗争精神的老人接受了一项名为“姑息治疗”的治疗方法,从而让这种以前鲜为人知的治疗手段真切地呈现在人们的视野当中。
[关键词: 姑息 癌症 ]
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