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肝癌放疗的目的

2016-04-29
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导读:中晚期原发性肝癌患者须接受放疗,但不推荐早期患者接受放疗。只有不宜接受手术或射频消融且介入治疗碘油沉积不完全者
   中晚期原发性肝癌患者须接受放疗,但不推荐早期患者接受放疗。只有不宜接受手术或射频消融且介入治疗碘油沉积不完全者,才考虑将放疗作为取代疗法。放疗目的可分为根治性、姑息性和辅助性(术前或术后),术后放疗应被视为根治性放疗的一部分。
  根治性放疗须达到3个标准   放疗剂量达根治量;放疗野外无临床病灶,并预防亚临床灶;副作用可接受。对于肿瘤局限在其所处解剖部位且无远处转移者,只要放疗剂量能达根治剂量,对周围正常组织不产生严重影响,就须争取根治性放疗。   未能满足以上3个条件者,都应被视为姑息性放疗。目前所报道的原发性肝癌放疗,除立体定向放疗外基本都属姑息性放疗。姑息性放疗目的是减轻疼痛、梗阻或出血等症状,或减缓肿瘤发展,从而有限延长生存期。医生在放疗前就应判断放疗目的,以权衡放疗可能利弊。   由于肝脏的呼吸运动,C型臂加速器调强放疗应用于肝癌仍存在诸多不确定性。肝癌的立体定向放疗已有不少报道,前提是肿瘤小、单发病灶、足够的正常肝。螺旋断层放疗的优点是适用于多靶区,结合使用四维CT可取得类似调强的效果。   由于不能手术肝癌患者绝大部分为多发,螺旋断层放疗最适合多发病灶者。呼吸运动是导致肝脏肿瘤在放疗过程中运动和形变的主要原因。目前,我们已采取了多种技术来减少呼吸运动带来的影响。以照射过程为例,可使用的技术包括门控技术、实时追踪技术、呼吸控制技术和四维CT等。每种技术往往还存在很多具体实施方法,如呼吸控制技术还包括主动呼吸控制方法、深吸气末屏气方法、无呼吸监控自主屏气方法和伴呼吸监控自主屏气方法。   肝癌病人消耗较大,必须保证有足够的营养。衡量病人的营养状况的好坏,最简单的方法就是能否维持体重。而要使体重能维持正常的水平,最好的办法就是要保持平衡膳食,要求病人还应多食新鲜蔬菜,而且一半应是绿叶蔬菜。
[关键词: 肝癌 放疗 ]
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