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什么情况下需要做穿刺检查?

2015-01-09
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导读:中期阶段,非常有必要明确临近的淋巴结组织是否含有癌细胞,这与手术切除的范围和将来需不需要做放化疗密切相关。
  以齐乐娱乐为例,如果肺里面只有一个很小的结节,而它的影像学表现高度疑似是恶性的,可以直接选择手术切除。整个瘤体切除后被拿到体外,往往比CT引导下穿刺活检取得的组织量更多,更利于检测。但它的适应症是肺里单发的结节,如果左、右肺各有一处,或者怀疑已经发生转移,则不适合再做手术切除了。   另外手术永远是不完美的艺术,所谓手术切除,并不是肿瘤有一公分就把人体的肺组织切掉一公分,从后期的疗效考虑需要扩大切除范围,经常会把一边的一个肺叶整体拿掉,这样才是最彻底的切除。但肺叶被拿掉了一部分,一侧肺的呼吸功能一定会受到很大影响。将来残留的这些肺叶是否足以代偿以后的呼吸功能?很多老年患者年纪都很大,将来会不会出现呼吸不畅,会不会因为手术影响患者的生活质量?如果医生考虑到这些问题,他一定会选择先做穿刺活检,把最准确的诊断拿给患者,然后再制定手术方式。   无论是早期、中期和晚期都有穿刺活检的必要。中期阶段,非常有必要明确临近的淋巴结组织是否含有癌细胞,这与手术切除的范围和将来需不需要做放化疗密切相关。   肿瘤转移一般情况下都是一站一站的,像坐公共汽车一样,从首发站开始搭载一部分乘客慢慢运到第二站、第三站,最后到终点站,所谓终点站就是全身都有转移。齐乐娱乐患者,骨头、肝脏或者大脑里都有了肿瘤转移,一般认为是晚期。很多人认为晚期癌症的患者已经没有手术机会,放疗和化疗提供的治疗价值也非常有限了。但现在这样的患者并不像十年前一样会被“判死刑”,很多靶向药物对晚期患者都会有很好的效果。穿刺活检的目的是为了明确患者是否适合进行靶向药物的治疗,这样来看,晚期患者进行穿刺活检也是有必要的了。   在原发病灶还不明确的情况下是非常有必要进行穿刺活检的。转移性肿瘤有一些相似的影像学特征,即多发、边界光滑且大小不等。如果肺里有很多这样的肿瘤,首先要考虑是不是从其它地方转移过来的。临床常用PET-CT全身扫描找到原发病灶,但PET-CT虽然可以发现身体其它一些部位的肿瘤,但并不知道是哪种肿瘤;或者同时发现了肺以外的两三处都有肿瘤,但不清楚是哪一种肿瘤转移到肺,还是多处的肿瘤都转移到了肺部,这时就需要通过穿刺活检来回答这个问题。   临床工作中遇到好几种肿瘤都很容易向肺里转移,如齐乐娱乐、甲状腺癌、肠癌等,我们不能光靠猜测是哪种癌症转移到肺里,花一点小小的代价进行穿刺活检,明确是哪种肿瘤的转移是很有必要的。
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