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肿瘤放疗后遗症及护理

2010-08-03
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导读:肿瘤放疗后遗症及护理-齐乐娱乐健康网-中国一流的癌症肿瘤交流平台
  肿瘤放疗容易引起口干咽燥等肿瘤放疗后遗症,人的口腔有三大唾液腺,即腮腺、颔下腺和舌下腺,另外,口腔粘膜上还有许多小唾液腺.它们不断产生唾液,使口腔粘膜得到润滑。鼻咽癌患者由于照光范围无法避开唾液腺,射线损伤腺细胞,造成腺细胞逐渐萎缩、脱落。因此,在放射治疗 ( 以下简称放疗 ) 期间,患者常常口干唇裂。进食时吞咽十分困难,导致营养摄入不足,严重者甚至影响治疗计划。   肿瘤患者放疗后,患者口干咽燥持续时间和严重程度与放疗面积、剂量有关,面积越大,剂量越高,损伤越重,口干咽燥持续时间越长。大多数患者放疗结束后半年口干好转,一年以后明显好转,严重者1—2年或更长时间才能恢复。因此,在不影响治疗效果的前提下,照光时应尽量避开唾液腺,剂量不宜过大,以免造成唾液腺严重损伤。   临床上常见的肿瘤放疗后遗症主要有以下三点:   (1)放射性脑病   发生在放疗后10个月至7年不等。表现为记忆力下降,颅神经损害征,一侧肢体无力,或伴有头痛,甚至精神异常如多语、语无伦次、表情呆滞等。治疗与放射性脊髓损伤相同。若出现颅神经损害征时,中药除用滋补肾阴外,应加入被祛风通络之品,如蜈蚣5条、地龙30g、全蝎10g、僵蚕15g,另外用蜈蚣、地龙、全蝎、僵蚕各30g,研碎拌匀,分成30等份,每天服1份,水冲服。   (2)放射性脊髓损伤   多在放疗后结束后3个月左右出现。早期者表现为低头时触电感并向四肢远端放射,亦称Lhermitt氏征;晚期者以颈段脊髓横贯性损伤为主,表现为肢体无力到完全瘫痪,痛、触觉减退。大便干结或二便失禁。治疗可予激素如地塞米松10~20ml加于5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注,每天1次,连用7~10天后,改用口服;血管扩张药如胞二磷胆碱250ml,肌注,每天1次,连用20~30天;复方血栓通,每天3次,每次1~2片;脑神经营养如脑活素20ml加于10%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注,每日1次,连用10天。有条件者,可配合作高压氧舱治疗。同时配合补肾养阴的中药:女贞子15g,山萸肉15g,枸杞子12g,玉竹30g,生地15g,熟地20g,冬虫夏草6g(另炖),补骨脂15g,杜仲15g,怀牛膝15g,水煎服,每天1剂。   (3)张口困难   缘于颞颌关节及其周围的咀嚼肌,经放射后发生退行性变,肌肉萎缩及纤维化。表现为张口时颞颌关节活动障碍、颞颌关节疼痛。对此,目前尚无满意的解决办法。有报道用中药乳香、没药、田七、全蝎、威灵仙等研末后,加入热融的白蜡中拌匀制成药蜡,每天将药蜡用热水浸泡至可塑状时,敷贴颞颌关节,同时作张闭口动作,并用手指揉按颞颌关节,对张口困难有一定缓解作用。在放疗中或放疗后,在中药方中加入葛根60g、柴胡12g、地龙30g,对日后颞颌关节功能障碍,可起到减轻作用。
 
  肿瘤患者发生放疗后遗症时,家属的精心护理可以减轻或延迟上述损伤反应。
  1.放疗期间忌烟酒和辛辣刺激性食物,少吃糖,经常用谈盐水或多贝液漱口。   2.自备茶水或饮料,口干即饮,以温洞口咽;或口含乌梅、西瓜霜、西洋参、金嗓子喉宝及维生素C片,以止渴生津。口咽部干痛时,可局部喷双科喉风散。   3.中药治疗:银花20克、连翘20克、山豆根15克、桔梗15克、生地15克、生甘草10克、元参20克、麦冬15克、天冬15克,水煎服,一日一剂;或者乌梅10克、甘草5克煎汤代茶饮。   4.放疗前一星期.服用舒雅乐,每次25毫克,每日2次。放疗时每日3次,一直服用至放疗结束后一星期,可减轻口干症状。另外,也可以选用匹罗卡品2.5毫克片剂,一次2—3片,一天3—9次,连续服90天,能较好改善口干,但近期有胃肠道溃疡、高血压或心血管病者禁用。
[关键词: 肿瘤 放疗 护理 ]
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